健康
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- 2022年10月24日
延展性血液透析有效過濾中至大分子毒素 減患者不適提升生活質素
腎臟能平衡體內水份、鹽份、礦物質及化學物質、分泌激素和維生素,更具清除體內毒素及新陳代謝物的功能,對人體非常重要。惟當腎臟出現衰竭,或需以透析治療等方法,代替其部分功能。國際獅子會腎病教育中心及研究基金護士總監莫麗珍護士表示:「近年進階的血液透析術能清除更多毒素,有助提升患者生活質素。」 慢性腎衰竭主要由糖尿病、高血壓、腎小球炎、多囊性腎病,以及阻塞性腎病等疾病引致。慢性腎衰竭分為五期,其中第五期屬末期腎衰竭,患者腎功能嚴重受損,必須接受替代治療。替代治療包括透析治療、腎臟移植及紓緩治療,其中透析治療包括血液透析(洗血)及腹膜透析(洗肚)。 血液透析儀器助清理體內毒素 要洗血的患者需先進行血管通路手術,接駁手部動脈及靜脈,再以模仿腎臟功能的血液透析儀器過濾毒素。莫護士解釋:「洗血時,醫護人員會在患者前臂插入兩支針,一支輸出血液至人工腎清理毒素,另一支則回輸潔淨血液至患者體內。」小量患者期間或有輕微不適,如血壓改變、抽搐及嘔吐等;若有較嚴重症狀如心絞痛或嚴重低血壓,便須立即終止洗血,並送往急症室接受治療。 進階血液透析術過濾中至大分子毒素 近年血液透析技術越趨成熟,發展出進階血液透析術如
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- 2022年10月21日
積極聆聽建和諧關係 心理學家教你4招成最佳樹洞
關係好與壞,在乎溝通的質素。缺乏溝通,很難互相理解,亦容易演變成紛爭。臨床心理學家崔偉邦表示:「若溝通時分心,例如與家人或朋友吃飯時使用手機,只片面地聽取資訊,沒有真正溝通。」聆聽是溝通的重要一環,但知易行難,就讓我們跟着崔先生的分享,學習做一個好的聆聽者。 聆聽方式大不同 輕視或損人際關係 聆聽方式大致可分為被動聆聽(passive listening)及主動聆聽(active listening)兩類,前者即聆聽者在對方說話時因沒有全神貫注,以致沒有吸收及理解對方所表達的全部信息,而後者則指聆聽者專注於對方,從言語和肢體語言表達自己正認真聆聽,亦會主動分析及理解對方所傳達的信息。被動聆聽或會對人際關係構成負面影響,尤其是人很容易對自己熟悉的人先入為主,自以為已經知道對方所說內容,懶得認真聆聽,又或急於回應。崔先生解釋:「若對方有很重要的事想跟你說,你卻沒有認真聆聽,對方會覺得灰心。長期被否定時,對方越來越沒有動力去講,繼而只向你講草草交代的說話,甚至封閉自己,損害了彼此關係。」 4個方法 讓你成為最佳聆聽者 要成為好的聆聽者,崔先生有以下4個方法。首先要調節心態,提醒自己進入一個聆
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- 2022年10月19日
糖尿病可致腎衰竭 腹膜透析助排出毒素廢物
當腎功能跌至一定水平,而單靠藥物治療不足以控制症狀,便需要進行腎臟替代治療,當中包括腎臟移植及透析治療。透析治療是以人工方法,替代腎臟處理過濾的工作,大致可分為血液透析(洗血)及腹膜透析(洗肚)。腎科專科何露儀醫生表示:「要達到最好治療效果及減低感染風險,進行透析治療時有嚴謹的程序,患者亦有不少注意事項。」 透析治療程序嚴謹 需注意導管口護理及清潔 血液透析是指把血液抽離身體,經過洗血機,以人工腎方式去除血液中的毒素及廢物,之後再把血液輸回患者體內。而腹膜透析則運用患者自身的腹膜進行過濾,醫生會為患者安裝洗肚喉,再把腹膜透析液透過導管注入腹腔,以腹膜去除體內的毒素、廢物、多餘的鹽份及水份等,並經透析液排離身體。 腹膜透析有其嚴謹的標準程序,何醫生提醒:「患者需做好導管口的護理,並在換水前做足消毒與清潔,以免因感染而致腹膜炎。」腎科專科護士會為患者進行評估,以判斷他們能否獨立做好各個步驟。部份患者或因病不能獨自處理程序,例如:糖尿上眼的患者視力受損,又或曾中風的人士活動能力有限等,或需照顧者協助,才能完成治療。 傳統腹膜透析液含葡萄糖 糖尿病患者需留意血糖變化 腹膜透析需使用特製透析液,
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- 2022年10月14日
前列腺癌難發現 新型治療延晚期患者壽命維持生活質素
尿頻、夜尿、漏尿等症狀,常被年長男士誤以為是身體機能退化或良性前列腺增生所致,但其實亦可為前列腺癌的症狀!根據2019年香港癌症資料統計中心的報告,超過四分之一的前列腺癌新症屬第四期,臨床腫瘤科專科戴燕萍醫生指出:「早期前列腺癌症狀不明顯,病人容易忽略,以致延遲求醫。而當癌細胞擴散後可致骨痛、疲倦、胃口不佳或失禁等症狀。雖晚期前列腺癌未能根治,但接受合適治療有助患者延長壽命,維持生活質素。」近年更有相關藥費封頂計劃,為患者減輕經濟負擔,讓他們安心開展治療。 視乎癌症分期 為患者制訂合適治療 為前列腺癌患者制訂合適治療方案時,可透過前列腺特異抗原(PSA)指數、格里森評分(Gleason score)及癌症分期等作指標。如癌症仍屬早期,且各指數顯示癌症風險較低,惡化速度較慢,患者或可透過積極監察,緊密地檢查癌細胞生長的情況;如風險較高,則需透過前列腺切除手術或電療根治癌症。若患者確診時已屬晚期,即癌細胞擴散至身體其他器官,則可以傳統荷爾蒙治療作治療主軸,配合化療或新型荷爾蒙藥物延長存活期。 戴醫生解釋:「如晚期前列腺癌患者從未接受荷爾蒙治療,或傳統荷爾蒙治療仍然有效即為荷爾蒙敏感型。」癌
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- 2022年10月14日
糖尿病兼腎病洗肚需自我監測 無糖腹膜透析液免血糖過高
慢性腎病患者的腎功能隨時間逐漸下降,當步入腎衰竭階段時,便需進行透析治療,以人工方法去代替腎臟處理過濾工作。透析治療可分為腹膜透析(洗肚)及血液透析(洗血),兩者各有特點。當中腹膜透析利用患者本身的腹膜進行過濾,去除體內代謝物及廢物。患者或會擔心腹膜透析是否達到理想治療效果,香港腎科學會義務秘書暨腎科專科容震宇醫生表示:「患者可細心留意身體有否不適,密切監測血糖及血壓水平,並按醫護人員指示記錄入水及出水量,以觀察出水量有否異常變化,加上定期驗血及進行腹膜測試,便可評估腹膜透析的效果是否理想。」 出水量欠佳宜分析原因 透析過程攝入糖份或致血糖過高 患者應時刻留意身體狀況,包括有否氣促、水腫或血壓異常等,因這些症狀有機會是身體積聚過多水份的警號。當發現出水量比平常低,亦毋須過度擔心,因不同因素如飲食中攝取太多水份或鹽份等,亦可影響出水量,建議諮詢醫生以分析出水量欠佳的原因。 不少腎衰竭的病人同時患有糖尿病,容醫生指出:「腹膜透析過程中需把腹膜透析液(洗肚水)注入患者的腹腔,而傳統腹膜透析液含葡萄糖,患者在過程中會攝入糖份,從而令血糖上升,因此患者需密切留意血糖水平。」傳統腹膜透析液含有的葡
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- 2022年09月06日
長期痛症或因情緒所致 控制情緒助放鬆緩疼痛
身體無故出現痛症,即使進行身體檢查,也找不到痛症原因?這可能是情緒給你的警號!持續痛症或因心理因素所引起,而身體長期疼痛又會影響情緒,形成惡性循環。精神科專科聶偉醫生表示:「如患者因情緒問題而致長期痛症,只要改善情緒,痛症亦可得以紓緩。」 負面情緒致痛症 易成惡性循環身心的關係十分密切,身體痛症除了可由疾病引起,也有機會因情緒而起,聶醫生解釋:「痛症是身體的感覺之一,而這些感覺會受大腦影響。如情緒出現問題如抑鬱、焦慮等,患者的腦內化學物質失衡,會加劇痛症感覺。當承受著痛楚,情緒會變得緊張,肌肉隨之更為繃緊。」而情緒所引起的痛症,在任何身體部位也有可能出現。當中最常見的是頭痛及腰痠背痛等,並多為長期痛症,但部分患者只在特定場合如公開演講、上學考試時才出現肚痛,則屬短期痛症。 到底如何分辨痛症是否由情緒所致?當身體出現痛症,一般也有特定原因,如受傷或身體出現問題,一般在進行檢查後可找到病因,醫生便可對症下藥,而在康復後,痛症就會消失。聶醫生指出:「情緒病患者的痛症是持續的,有時患者也說不清痛症出現在哪個部位,以及發生的原因,因此難以對症下藥。」 改善情緒可紓緩痛症 心理輔導藥物治療皆有幫助
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- 2022年09月05日
胃部切除手術後或現營養不良?
胃癌惡化速度快,不少患者確診時已屬中後期胃癌,甚至需要進行胃部切除手術,術後胃部結構改變,空間變少,故患者需更注意營養吸收,否則容易出現營養不良,影響術後康復進度。 賁門及胃出口現腫瘤 患者或吞嚥困難嘔吐如腫瘤生長在胃部出入口,症狀較明顯,當出現症狀時,患者應盡快向醫生求診。外科專科唐琼雄醫生表示:「如腫瘤生長在胃部入口,即是賁門位置,患者在進食時或有困難,難以吞嚥;如腫瘤長在胃部出口,患者就常有飽脹,不太感到肚餓或嘔吐等症狀。如腫瘤以潰瘍形式出現,胃部會受損出血,患者會感到疲累、貧血,走路容易氣喘及有黑色糞便。」一旦確診,患者應盡快接受治療。早期胃癌可以利用內窺鏡進行黏膜剝離術切除腫瘤;中期胃癌如腫瘤較大,可先進行術前化療,再施行手術,術後再做化療作輔助治療。 術後營養不足礙康復 優質氨基酸魚油助癒合進行胃部切除手術後,患者需大量營養來修復身體。可是,因胃部被切除,患者較難吸收鐵質、鈣質、葉酸及維他命B12等營養,容易引致營養不良。而胃部結構改變亦容易導致貧血,患者或感到疲累,以致缺乏運動,造成肌肉流失,影響身體。此外,患者亦可能出現傾倒綜合症,即食物在進食後立即流入小腸,令患者反胃
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- 2022年08月19日
隱性心臟病難察覺易猝死 控膽固醇水平防範未然
運動時突然猝死、在街上突然暈倒身亡,毫無病徵卻昏厥死亡也屢見不鮮,原來這可能與心臟病有關!心臟科專科林逸賢醫生表示:「壞膽固醇水平與血管閉塞的風險成正比,故持續降低膽固醇水平對減低各種心血管疾病的風險非常重要。」 不同風險組別的理想壞膽固醇水平有別部分人士本身並無明顯症狀,為甚麼會在運動時猝死?在做運動時,心跳會加快,心臟需更大力泵血,林醫生解釋:「如血管已收窄,供給心臟的血液或會不足,患者運動時有機會導致心律失常,病人或有猝死風險。」近年亦有不少50歲或以上的市民開始行山及挑戰馬拉松等,部分是「三高」患者,林醫生指出:「血壓高、有糖尿病及高膽固醇,又或有吸煙習慣,都屬令心臟血管容易收窄的高危因素。而當膽固醇已在血管內壁積聚,加上患者進行劇烈運動,可能會誘發心臟病發。」部分患者曾因高膽固醇堵塞血管而需「通波仔」,惟在數年又再需要進行手術,很多時是與膽固醇控制不善有關。即使進行了手術,膽固醇亦可能會在其他血管積聚,故所有人士都應控制壞膽固醇至理想水平。 惟不同風險組別的理想壞膽固醇水平亦有分別,林醫生表示:「沒患病的年輕人壞膽固醇合理水平為3.4 mmol/L或以下;如血管曾堵塞、患有糖
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- 2022年08月17日
《Unmute The Story 靜音說故事》透過故事了解抑鬱症患者心路歷程
當負面情緒突襲,抑鬱症患者也許只想把它們藏在內心,獨自一個人承受,但這可能令自己不知不覺墮進抑鬱深淵。坦白分享感受有助抒發內心情緒,令情緒受困人士更有動力前行。就讓我們透過一連8集由利民會製作的《Unmute The Story 靜音說故事》Podcast,好好傾聽復元人士埋藏心底的心聲,了解他們的內心世界。 長期累積負面情緒可致身心症不少抑鬱症患者也傾向抑壓情緒,甚少說出自己的感受,這可能累及身心。精神科專科鄧萬豪醫生表示:「長期積聚負面情緒,可能導致身心症,出現生理症狀如失眠、食慾不振及體重下降等,甚至誘發痛症如頭痛及肚痛等。」如確診抑鬱症,只要及早接受合適的治療,大部分患者也可復元。患者可使用藥物治療,如抗抑鬱藥來提升患者情緒,鎮靜劑亦可減少焦慮及改善睡眠。雖然現時有不少藥物可治療抑鬱症,但如延遲診治,或會增加治療難度。部分患者試過兩類或以上的抗抑鬱藥,達足夠時間與劑量,效果也欠佳,就會定義為頑治性抑鬱症,現時也有新式藥物用作治療此類抑鬱症,患者只要遵從醫生指示用藥,配合其他所需治療,也可以復元。 除藥物治療外,心理治療如認知行為治療及心理分析治療,也可幫助抑鬱症患者。前者針對患
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- 2022年06月24日
夏天銀屑病會紓緩?銀屑病生物製劑助治棘手部位
夏天天氣炎熱,猛烈的陽光令人滿頭大汗,在高溫及濕度高的環境,部分銀屑病患者卻感覺皮膚情況有所改善。夏天時銀屑病症狀會否紓緩?曬太陽是否有助病情改善等,這些都是不少患者的迷思。但其實猛烈陽光及冷氣可能對患者的皮膚造成影響,如銀屑病病情持續嚴重,更會誘發共病,影響其他身體部位,如出現銀屑病指甲等,皮膚科專科陳湧醫生表示:「當銀屑病患者暴曬,甚至受傷,有機會令病情變得更嚴重,故適量曬太陽就已足夠。」 猛烈陽光汗水易刺激皮膚 嚴重銀屑病患者應注意防曬 汗水本會刺激皮膚,令銀屑病患處更痕癢。陽光中的紫外線雖可降低皮膚的發炎反應,但如陽光過猛,銀屑病患者的皮膚或會灼傷,刺激皮膚增生,令病情變得嚴重。陳醫生建議:「患者應盡量避免暴曬,當太陽太猛烈時,我們可多做防曬功夫,如撐傘、戴帽及塗防曬用品等。」部分患者因避暑而常待在冷氣地方,一冷一熱的濕度變化太大,亦會令皮膚較易㿺㿭。 銀屑病是全身性免疫系統疾病,部分患者的患處更在難治部位,如銀屑病指甲、頭皮及下體等。如病情惡化,它亦可影響各身體部位,銀屑病關節炎就是常見共病,陳醫生解釋:「患者的關節會變得紅、腫、痛,甚至僵硬,病徵在剛起床時較明顯,嚴重更可令
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- 2022年06月23日
多面睇嚴重濕疹治療方法 濕疹口服藥及濕疹生物製劑助患者重回生活軌道
或許不少人都曾經歷過失眠,但晚晚難以入睡,翌日沒精打采,難以提起精神工作卻是不少嚴重濕疹患者的日常寫照,以致需接受嚴重濕疹治療,例如濕疹生物製劑及濕疹口服藥JAK抑制劑等。現時全球約有1650萬名成年人患有特應性皮炎(即濕疹),當中更有4成患者的病情屬中度至嚴重程度,未有妥善管理濕疹可大大影響患者的日常生活,因此不少患者希望尋求濕疹止痕方法。然而胡亂使用坊間流傳的濕疹止痕方法,或亂服濕疹口服藥可能會加劇病情。 疫情或加劇病情至嚴重濕疹 合適治療助紓緩 致敏原如塵蟎及動物毛髮、濕度變化、環境污染、家族遺傳甚至個人因素,例如壓力及身體免疫力減弱等都可影響濕疹患者的皮膚狀況,以致出現發癢、紅腫、龜裂,甚至滲出液體等症狀,或需不同的濕疹止痕方法或濕疹治療方法,如藥膏及濕疹口服藥等。皮膚科專科陳湧醫生提醒:「疫情下經常使用酒精搓手液以及潔淨能力較高的身體清潔用品,容易對皮膚造成刺激,當皮膚乾裂,致敏原更容易乘虛而入,加劇濕疹病情。」近年疫情重創經濟,使不少患者壓力倍增,加劇濕疹情況,紛紛尋求嚴重濕疹治療,如濕疹生物製劑及新式濕疹口服藥等。 制訂濕疹治療方法需考慮多方面 起效速度及價錢等均為考量因
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- 2022年05月27日
瘜肉與大腸癌
1) 大腸癌是甚麼?大腸癌的成因? 大腸包括盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙結腸及直腸,功能是吸收水份及將食物殘渣形成糞便並排出體外。如果大腸長出瘜肉,部分瘜肉或會轉變成癌腫瘤,形成大腸癌,因此定期接受大腸鏡檢查,是極為有效的預防方法。雖然在香港,大腸癌早已超越肺癌,成為頭號癌症殺手。但如能經大腸鏡發現大腸癌,治癒率是相當高的。 2) 大腸癌的常見徵狀? 一般而言,大腸癌病徵最常見徵狀是大便出血,偏偏這亦是良性痔瘡的主要徵狀之一,病人往往誤以為僅是痔瘡而已,直至症狀嚴重才前往求醫,此時病情屆晚期。因此痔瘡患者求診時,醫生必須了解其大便狀況,初步評估是良性痔瘡抑或與癌症有關。 良性痔瘡多數生長於肛門口位置,以廁紙清潔時可見大便帶血,甚至會滴到廁盆上。而降結腸和直腸位置的大腸癌,粗糙的大便經過這些腸道時,血液便會依附在大便表面或混在大便之中。假如大腸癌生長在升結腸,因為出血不明顯所以較難察覺,但部分病人會有肚痛、易累或頭暈等徵狀。 3) 大腸癌有何檢查方法? 腺瘤性瘜肉會演變為癌瘤,如要知道大腸是否有瘜肉,惟一方法是透過大腸鏡看清楚,將瘜肉切下並進行組織化驗。大便隱