#李兆康
- 大C
- 2023年01月11日
膀胱癌治療｜患者一定要切除膀胱？ 醫生：年長患者可選擇放射治療
根據香港癌症資料統計中心公佈的數字，2020年本港約有450宗膀胱癌確診個案，當中有四分之三是男性，而不論男女患者都是以65歲以上為多。《有線健康》邀請臨床腫瘤科專科醫生李兆康，講解膀胱癌不同階段的治療方案，以及不用治療方案的效果。 假膀胱代替造口和尿袋 早期的膀胱癌，很多時會由泌尿外科醫生以手術治療，切除膀胱，之後替病人開一個造口，以外掛尿袋儲存小便，病人定時清理，便可解決問題。此外也有更先進的手術，部分適合的病人可由泌尿外科醫生造一個假膀胱代替造口和尿袋，病人定時插喉把小便排走即可。 不過，由於膀胱癌病人很多時年長，未必能夠承受較大的手術，所以會轉交腫瘤科醫生以放射治療代替手術。目的是希望以放射治療將膀胱內的腫瘤清除，達至根治的情況，雖然整體成功率不及外科手術切除，但對於年紀大、身體狀況不適宜接受大手術的病人，放射治療是一個可行的替代方案。 第四期患者可藥物治療 至於藥物的使用，通常有兩種情況：第一，病情未到第四期，即未出現轉移，希望藉藥物把腫瘤縮小，方便泌尿外科醫生把腫瘤切除；另一種情況是膀胱癌已出現轉移，難以用手術清除，所以必須使用藥物治療，控制腫瘤。 整體來說，藥物治療一般都用在第四期膀胱癌病人的身上。現時一般會建議選擇化療或免疫治療，根據國際指引，若是第四期膀胱癌病人，首先要檢查病人的腎功能 ，若病人腎功能較差，可以使用化療藥物的選擇有限，便可能需要考慮免疫治療；若病人的腎功能可接受化療，會先進行化療4至6個療程，之後再進行免疫治療約一年時間作為穩定病情，研究顯示這做法效果理想，有助減低復發的風險。 （全文完）
- 大C
- 2023年01月04日
膀胱癌症狀｜尿頻？血尿？膀胱癌有甚麼症狀？醫生拆解確認膀胱癌步驟
根據醫院管理局網站「智友站」資料，膀胱癌是香港常見癌症之一，平均每年有約400宗新症，男性患者較女性多，比例大約是3比1，常見於55歲到70歲的人士身上。膀胱癌如能早期發現，治癒率很高，《有線健康》邀請臨床腫瘤科專科醫生李兆康，講解膀胱癌症狀和診斷流程，例如一般人常問的尿頻和血尿，哪個是主要症狀呢？ 膀胱位於下腹，大約肚臍對下一隻手掌距離的位置，它的功能是將由腎臟排出的小便儲存起來，直至一定儲存量（一般成年人大約400-500毫升）便會發出尿意，膀胱收縮令小便排出體外。 膀胱癌病人未必有痛感 症狀方面，在臨床上，膀胱癌病人很多時未必有痛感，他們來見醫生，大多是因為血尿的問題。醫生會初步先做檢查，看看是否尿道發炎，或膀胱結石等問題導致血尿，若排除了以上因素並且血尿持續2至3星期以上，便可能需要進一步檢查，例如由泌尿外科醫生進行內窺鏡檢查，好處是醫生可直接用肉眼看見膀胱裡面的情況，若看見有懷疑的地方，可以直接用內窺鏡取出組織進行化驗，確定是否有惡性腫瘤。 血尿是膀胱癌最常見警號 所以，血尿是膀胱癌最常見的警號。而血尿本身也有嚴重程度之分，若不太嚴重，可能會看見小便落到馬桶後有少許血絲，或細小的血塊；若情況較嚴重，例如膀胱內正在出血，可以一次小便從頭到尾都呈現鮮紅色，十分不尋常。 但要注意，有時候即使嚴重血尿，也未必會感覺疼痛。一般來說，可能在膀胱癌較後期，影響了其他部位，才會有明顯痛楚。 常有病人問：尿頻是不是膀胱癌其中一個症狀呢？很多時，如果膀胱癌有尿頻，可能是因為先有血塊，堵塞了尿液出口，所以經常有排尿不清的感覺，而導致尿頻，所以尿頻並不算是一個典型的症狀。膀胱癌最主要的症狀還是血尿。 （全文完）
- 大C
- 2022年10月19日
癌症｜乳腺癌、子宮體癌、卵巢及腹膜癌 醫生解構女性3大癌症預防方法
癌症等於絕症？如果能及早發現，以及做好預防措施，癌症一樣有痊癒機會。由於女性口比例漸漸會超越男性，《有線健康》邀請臨床腫瘤科專科醫生李兆康，針對講解乳腺癌、子宮體癌、卵巢及腹膜癌等3大女性癌症的預防方法。 香港癌症一直男比女多，但去年「香港癌症資料統計中心」公布2019年癌症數字時，曾特別指出：「預計未來兩三年，女性患癌新症數目可能超越男性。原因包括本港人口結構逐漸轉為女多男少，中年或盛年女性人口增加等。」 臨床腫瘤科專科李兆康醫生表示，面對「患癌超越男性」的趨勢，女性必須對較常見的女性癌症掌握更多資料，及早預防，包括2019年三大女性癌症乳腺癌（4,761宗）、子宮體癌（1,198宗）及卵巢及腹膜癌（732宗）。 【1】乳腺癌：及早找出乳房鈣化點 乳腺癌即一般叫的乳癌，最主要的成因包括肥胖、吸煙、身體接受了過量的荷爾蒙藥物等。「此外，家族性遺傳例如帶有BRCA基因，會令患乳癌的風險增加。亦有研究顯示，早開始經期、遲生育等也會增加乳癌風險。」李兆康醫生表示。 乳腺癌預防方法：控制體重、戒煙。此外，女士在40歲之後，及早計劃做第一次的乳房造影檢查，找出不尋常的鈣化點，作出適當跟進，也有機會避免這些鈣化點逐步演變成乳癌。 【相關文章】雞蛋檢測2022｜13款無毒、不含類雌激素安全食用名單 這品牌日本蛋最抵$24超市有售 【2】子宮體癌：未生育過的女性風險較高 子宮體癌即子宮本體的癌症，不包括子宮頸癌。李醫生表示，「子宮體癌成因和乳癌差不多，吸煙、肥胖、接觸過量的荷爾蒙藥物，都是導致子宮體癌的因素。另外要注意的是，臨床所見，子宮體癌患者很多時都是沒有生過小朋友的女性。還有一小部分可能和乳癌有關，例如服食Tamoxifen（泰莫西芬，早期荷爾蒙受體陽性乳癌的標準治療藥物），也可能輕微增加子宮體癌的風險。」 子宮體癌預防方法：控制體重、戒煙。此外可定期做婦科檢查，希望及早發現不尋常的組織，有需要的話進行子宮切除，就可避免癌症的出現。 【相關文章】更年期9大徵狀 精神科醫生揭尿頻 原來與這原因有關 【3】卵巢及腹膜癌：40歲起定期照超聲波 腹膜是肚皮下覆蓋內臟的薄膜，很容易受附近器官的癌細癌入侵，與卵巢癌關係更是非常密切，所以在統計中會歸類為卵巢及腹膜癌。李醫生表示，卵巢癌沒有太多已確定的成因，現在較多人相信的是，有部分女生帶有BRCA基因，會有較高機會在年輕時就有卵巢癌。 卵巢及腹膜癌預防方法：40歲開始定期做婦科檢查，例如以超聲波檢測卵巢有沒有異樣，有的話就要和醫生商討是否需要將卵巢切除，以絕後患。 （全文完） 推薦閱讀
- 大C
- 2022年08月24日
癌症指數｜肺癌、腸癌、肝癌、前列腺癌 醫生講解3大癌症指數驗啲乜
「癌症指數」檢測有助及早發現癌細胞，醫生可以盡快對症下藥，令病人重拾健康。《有線健康》邀請臨床腫瘤科專科醫生李兆康，講解3種是較常用到的癌症指數，分別可以檢測出哪些癌症。 【1】甲類胎兒蛋白（AFP）──用於肝癌 一般來說，肝癌會過量地釋放這種蛋白質，所以可以成為一個癌症指數。例如乙型肝炎帶菌者，患肝癌的風險遠高於非帶菌者，但我們不會替乙型肝炎帶菌者定期抽肝組織檢查，而定期檢查AFP就簡單得多。若病人的AFP指數很高，例如超過500，醫生可以判斷病人肝臟裡很可能有一個惡性腫瘤。 【2】前列腺特異抗原（PSA）──用於前列腺癌 和甲類胎兒蛋白是同一道理，是由前列腺所分泌的一種蛋白質。當男性年紀愈來愈大，PSA就有機會逐漸上升，很多時我們看到一些病人，年紀漸長或前列腺出現肥大，PSA也會比正常為高，但如果高於20，甚至超越100，其實醫生差不多可肯定病人身上有前列腺癌，因為單純年紀和前列腺肥大，PSA很少會高至20的。 【3】癌胚胎抗原（CEA）──用於腺癌 CEA很多時會在腺癌類病人身上發現，例如肺癌和腸癌這兩種癌症裡面的一哥和二哥，很多時都會用CEA作為參考的癌症指數。 癌症指數驗血可知 癌症指數一般都是驗血就可以得知，很多時市民在坊間做身體檢查，檢測出癌症指數高的時候，醫生會開始警覺，並和病人商議，安排做進一步的檢查，例如甲類胎兒蛋白高的話，可能會安排病人做超聲波、電腦掃描；如果前列腺特異抗原高，泌尿科醫生會安排病人抽取前列腺組織化驗；CEA高的話，醫生會安排病人做大腸內窺鏡檢查、照肺等，這些都是根據癌症指數高而作出進一步檢查以確定身體裡面是否有腫瘤的情況。 但要留意，癌症指數水平正常的話，也不代表病人身上一定沒有癌症，因為有些病人身上雖然有癌症，並且已經確診，癌症指數水平卻沒有升高，所以癌症指數並不是百分百的，必須結合其他需要的檢查，確保診斷正確。 （全文完） 推薦閱讀 😊 為生活增值 Like 👉有線生活FB💪 睇健康貼士 Like 👉有線健康FB🔔 接收最新生活資訊 follow 👉 有線生活IG @icable.life
- 大C
- 2022年08月17日
癌症預警｜60歲男靠檢測癌症指數 及早發現前列腺癌救一命
大部分癌症都沒有具體的預防方法，但不用灰心，因為可以「預警」！說的是近年很多人關注的「癌症指數」。當指數顯示偏高，發出預警，即使本身未有任何癌症的症狀，也可考慮做進一步檢查，有機會及早發現惡性腫瘤，若能成功制止它繼續生長和發展，達至根治效果，也差不多等於「預防」了。《有線健康》邀請臨床腫瘤科專科醫生李兆康，講解癌症指數的作用。 癌症指數是如何得出？ 癌症指數其實是什麼呢？其實是當我們身體裡面有腫瘤，會過量地分泌一些蛋白質，而醫生就利用這些蛋白質的水平，評估病人患癌的風險。若已確診癌症，病情深淺、治療後的效果、治療後的病情跟進等等，癌症指數都可以提供很大的參考作用。 反過來說，如果沒有這些癌症指數的話，醫生就不容易判斷病情，因為康復的病人不可能每月安排照一次電腦掃描或抽組織檢查，但有了癌症指數，醫生就可以根據癌症指數的水平，決定是否需要做其他檢查，以及最適合的檢查時間。 60歲男檢測癌症指數及早發現癌症 以下分享一個個案：王先生，60多歲，因年紀大，做定期身體檢查時醫生建議他同時檢查前列腺癌指數，豈料得出的結果是10（4以上屬於偏高，愈高愈有機會是癌症），於是醫生安排他做磁力共振檢查，並抽取前列腺組織化驗，最後確診早期前列腺癌，接受了手術切除前列腺，達到根治的效果，至今行得走得，生活大致如常。 現時有很多種癌症指數，適用於不同癌症，以下3種比較常用，對發現癌症幫助很大： 【1】甲類胎兒蛋白Alpha feto protein (AFP) 【2】前列腺特異抗原Prostate specific antigen (PSA) 【3】癌胚胎抗原Carcinoembryonic antigen (CEA) （全文完） 推薦閱讀 😊 為生活增值 Like 👉有線生活FB💪 睇健康貼士 Like 👉有線健康FB🔔 接收最新生活資訊 follow 👉 有線生活IG @icable.life
- 大C
- 2022年06月08日
晚期肝癌只能等死？醫生講解5大常見療法 包括標靶治療與免疫治療
早期的肝癌大多沒有明顯徵狀，不容易發現。萬一當確診時已屬於晚期肝癌，不少病人會即時以為無法可治，只有「等死」。其實，現時適用於晚期肝癌的療法很多，不同情況的病人都有機會找到適合的療法，絕對不需灰心的。 臨床腫瘤科專科醫生李兆康表示，晚期肝癌常見治療方法包括以下5種： 【1】傳統放射治療 即一般稱為「電療」，但其實並非用電而是利用放射線，傳統是用高能量的X光，能量比我們平時照肺的X光高幾十倍，對著腫瘤進行照射，從而殺死腫瘤細胞，令病人腫瘤的體積縮小，甚至有機會完全清除，令病人達至康復。而傳統放射治療在晚期肝癌作用仍很大，已發展出立體定位放射治療」等技術，可精準殺死腫瘤細胞，亦可配合標靶治療、免疫治療等一起使用，加強療效。 【2】標靶治療 標靶藥有兩大類，而醫治肝癌的一般都是「抗血管增生標靶藥」，有口服的也有注射的，口服的一般要每天服食，而注射的通常每三星期一次。好處是可針對性殺死肝癌細胞，不會「好壞通殺」，因此副作用比傳統化療少，效果也更好。 【3】免疫治療 藉著激活自身的免疫能力對抗癌細胞，現時可用於肝癌的免疫治療藥物有兩隻，一般是當標靶藥失效的時候，就會以免疫治療「接力」。另外，也曾有研究嘗試將標靶藥和免疫治療一起使用，效果也不錯。 【4】肝動脈栓塞化學療法（TACE） 將導管由大腿動脈進入病人身體，一直伸延至肺和肝的動脈，之後醫生就會注射化療以及一些堵塞血管的藥物，斷絕了腫瘤的血液供應，從而令腫瘤慢慢縮小。 【5】樹脂微球體局部治療（Sirtex） 是一種「近距離放射治療」，即將放射物質放置在腫瘤旁邊，進行放射治療。進行過程和TACE一樣，只是注射的主要是帶有放射性物質的粒子，當注射到腫瘤裡面之後，會釋放一些輻射，對腫瘤作近距離的放射治療，而不是像傳統的放射治療由體外經過較長距離進行，因此可減少放射治療對身體其他組織的影響。 （全文完） 推薦閱讀： 拆解肝癌3大成因 花生、米、豆如發霉進食後產生毒素可致肝癌 防癌｜美國癌症研究所認證 8種食物有助防癌 食堅果都得？ 可樂都有？7類食物含一物質 研究證助長腸癌腫瘤更可致脂肪肝 😊 為生活增值 Like 👉有線生活FB💪 睇健康貼士 Like 👉有線健康FB🔔 接收最新生活資訊 follow 👉 有線生活IG @icable.life
- 大C
- 2022年06月01日
拆解肝癌3大成因 花生、米、豆如發霉進食後產生毒素可致肝癌
肝癌是2019年本港新症數字排第五的癌症。肝癌常見於中國沿岸城巿，以及越南等發展中城巿，北美國家則較罕見。臨床腫瘤科專科醫生李兆康表示，肝癌並非全然不可預防的，留意以下三個肝癌最主要的成因。 【1】乙型肝炎 估計本港有接近十分之一的人口是乙型肝炎病毒携帶者，有機會患上慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎可逐步引起肝硬化，再引起肝癌；但乙型肝炎也可以演變成肝癌而無需經過肝硬化。只要在出生時接種乙型肝炎疫苗，就可預防乙型肝炎；而任何人士不應接觸他人的血液，以及注意安全性行為，也可避免感染乙型肝炎。 【2】脂肪肝 脂肪肝就是肝內積存了大量脂肪，可引起肝纖維化，進而變成肝硬化，再變成肝癌。脂肪肝最主要的成因是飲酒和身體脂肪過多，因此只要飲酒不過量，並且控制體重，便有機會防止出現脂肪肝。 【3】黃曲霉毒素（Aflatoxin） 是部分食物（例如米、豆類、花生等）發霉後會產生的毒素，已知進食這種毒素是肝癌成因。注意食物衛生，不吃過期、發霉食物，便可防止攝入這種毒素。 肝癌每100人中20人可施手術治療 臨床腫瘤科專科醫生李兆康表示，肝癌的徵狀一般並不明顯，包括：食慾不振、體重無故下降、黃疸、因腹水導致肚脹等等，但這些大部分並非肝癌獨有的徵狀，所以醫生對於疑似肝癌，常需視情況採用不同的診斷方法。 治療方面，現時也有不同方法。曾有統計指出，每100名肝癌患者中，約有20人可接受手術治療。肝癌若不適合做手術，可考慮接受標靶治療或免疫治療，亦有少部分病人可考慮傳統放射治療。無論如何，及早診斷及接受適切治療是最重要的。 （全文完） 推薦閱讀： 防癌｜美國癌症研究所認證 8種食物有助防癌 食堅果都得？ 可樂都有？7類食物含一物質 研究證助長腸癌腫瘤更可致脂肪肝 猴痘6大症狀 患者青年為主 生殖器官有破損 可經性接觸傳播 😊 為生活增值 Like 👉有線生活FB💪 睇健康貼士 Like 👉有線健康FB🔔 接收最新生活資訊 follow 👉 有線生活IG @icable.life